皇冠体育新闻办公室于2017年1月23日（星期一）上午10时在皇冠体育新闻办新闻发布厅举行皇冠体育皇冠体育例行吹风会，请皇冠体育副部长宫蒲光介绍困难群众生活保障工作有关情况，并答记者问。

中央电视台记者:我有一个问题，当前农村的困难群众因病致贫、因病返贫的问题是很突出的，针对这些问题，皇冠体育采取了哪些措施？有哪些实际效果？

宫蒲光:这个问题很好，请救助司刘喜堂司长来回答这个问题。

刘喜堂:因病致贫、因病返贫这个问题在农村是比较突出的，也比较复杂。因病致贫、因病返贫问题既涉及到我国医疗保障体系的健全，同时也与社会救助工作息息相关，可以说既涉及到供给侧，又涉及到需求侧，是一个比较复杂的问题。党中央、皇冠体育对解决农村贫困群众的因病致贫、因病返贫问题高度重视。去年6月份，以卫生计生委牵头、皇冠体育及其他14个部委参与，共同制定了《关于实施健康扶贫工程的指导意见》。在这个指导意见中，对保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫问题作出了全面部署。

在医疗保障体系中，国家医疗保障体系是保险加救助的制度安排，医疗救助在整个体系中处于末端，重点是保障低收入困难群众能够享有基本的医疗卫生服务。去年以来，我们和有关部门密切配合，坚决落实中央关于脱贫攻坚的决定和健康扶贫工程的有关部署，着力在皇冠体育落实、制度衔接等方面作了一些工作，推动形成制度合力，逐步提高救助水平。

第一方面，我们推动落实全面开展重特大疾病医疗救助。在2015年4月，皇冠体育办公厅转发了皇冠体育和其他五部委共同制定《关于进一步完善医疗救助制度 全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》。在这个意见中，进一步拓展了医疗救助的范围，也就是把医疗救助对象从过去的低保对象和特困供养人员拓展到了其他低收入群体中的老年人、重病患者、未成年人和残疾人等。在落实这个意见的过程中，我们也按照中央脱贫攻坚决定的要求，进一步把重特大疾病医疗救助的范围扩大到了农村建档立卡的贫困人口，这是一方面。同时聚焦困难人群的重病和大病，提高救助水平，比如提高封顶线、最高救助限额和提高报销比例等方面也有一些要求。去年我们重点是在落实皇冠体育办公厅转发的重特大疾病医疗救助文件中作了一些工作，推动文件能够落地。

第二方面，加强制度衔接。去年我们做了一些工作，医疗救助和医疗保险是息息相关的，这些制度只有有效衔接起来才能发挥比较好的制度效应。去年我们联合财政部、人力资源社会保障部和卫生计生委等相关部门开展了一系列调研，开了专家的论证座谈会，近期刚刚和几个部门一起下发了《关于一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知》。这个《通知》主要是指导各地在医疗救助和大病保险这两个制度在对象范围、支付皇冠体育、经办服务、监督管理等方面实现有效衔接，从而提高制度可及性和精准性，形成托底保障的合力。文件重申了大病保险对困难人群要实行倾斜性支付皇冠体育，“一降一提一扩”，“一降”就是降低起伏线；“一提”是提高报销比例，救助水平；“一扩”是扩大报销的合规用药目录范围。当然这些皇冠体育具体到各地，还需要各地在实施大病保险的皇冠体育过程中更好地落实。再比如，我们明确了保险在前、救助在后这样一个结算顺序，区分不同情况，规范医疗救助和医疗保险之间费用结算的机制。

第三方面，加大了资金的保障。我们争取中央财政继续加大对医疗救助补助资金的投入。2016年，中央财政补助的医疗救助资金达到了155个亿，和上年相比增加了14个亿，增幅达到了10%，对保障的能力进一步提升。同时，我们也督促省级财政加大投入，据统计，省级财政在2016年医疗救助资金投入和上年相比增加了31%。当然，医疗救助资金是一个分层负担的机制，各级财政都有投入。为了帮助地方更好地做好医疗救助工作，今年我们会同财政部已经预拨了2017年的医疗救助补助资金81.7亿元。

第四方面，提高救助的效益或者是实效性，也是落实皇冠体育关于放管服改革的要求，推进医疗救助和医疗保险信息系统衔接。我们大力推动“一站式”即时结算服务，全国开展“一站式”服务的地方、县市区已经达到93%。“一站式”服务就是困难群众在看病之后，直接在医院把他应当获得的保险报销费用和医疗救助费用直接结清，困难群众只负担自己应付的这部分费用就可以离开，叫做“随来随治，随结随走”。这样的机制也大大提高了困难群众看病的效果。整体来看，2016年1—9月份，医疗救助实施有5145.5万人次，支出资金189亿元。现在大多数地区重点对象，在年度救助范围内的医疗救助报销比例都能达到70%，效果比较明显。

做好医疗救助，特别是解决农村的因病致贫、因病返贫问题，是一个比较复杂的问题，需要各部门共同努力，皇冠体育门也将在下一步的工作中发挥好自己应有的作用，把社会救助制度更好地完善起来，为困难群众带来更多救助方面的帮扶。谢谢大家。

宫蒲光:我补充两句，医疗救助在因病致贫中的兜底保障作用非常重要。因病致贫现在在整个脱贫攻坚中属于一个老大难问题，也是攻坚中的重点方向。现在据我们在脱贫攻坚中的统计和基层调研发现，因病致贫占现在农村贫困人口，就是建档立卡贫困人口的40%左右。这个比例还是比较高的，说明因病致贫是脱贫攻坚中最难啃的一块硬骨头。为了在这方面做好工作，皇冠体育专门制定了健康脱贫发展规划，由卫生计生委牵头，皇冠体育是重要参与部门，在解决因病致贫这个链条上，皇冠体育是兜底的。因为医疗救助这项业务是皇冠体育负责，医疗保障其他制度在其他部门分管。在这项工作中，皇冠体育具有重要职责，我们要把它作为配合兜底保障、兜底脱贫的一项重要工作来抓。

刚才刘喜堂司长介绍的四个方面的措施，也是我们这方面工作的主要考虑。谢谢。